Analyse fonctionnelle, tome 3: espaces fonctionnels usuels by H.G. Garnir, Wilde, Schmets

By H.G. Garnir, Wilde, Schmets

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Traitements psychologiques des troubles bipolaires

Les sufferers souffrant de problems bipolaires sont confrontés à des variations importantes des perceptions, de los angeles personnalité, de l'humeur et des cognitions. Bien que l. a. pharmacothérapie soit incontournable, les thérapies psychologiques permettent de faire face aux nombreuses difficultés rencontrées par ces sufferers : problems personnelles, familiales et sociales, risque d'abus de substance et/ou de suicide, hospitalisations, conduites à risque.

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Un traitement conservateur a été possible dans presque 60 % des cas et deux tiers seulement des nullipares en ont bénéficié. – Suites opératoires. Elles ont été simples dans 90 % des cas, avec une sortie au deuxième jour après contrôle systématique du taux de β-HCG lors des traitements conservateurs (taux inférieur à 20 % du taux préopératoire). La conduite à tenir en fonction du taux de β-HCG quantitatif pratiqué au deuxième jour est schématisée dans la fig. 7 empruntée à M. Bruhat. Une anomalie de la décroissance des β-HCG (trop lente ou réascension) est survenue dans 9 cas, aboutissant dans 7 cas à une résolution par injections de méthotrexate, et dans 2 cas à une salpingectomie au cours d’une deuxième cœlioscopie.

En cas d’obésité (IMC > 30), une perte de poids de 5 % constitue un objectif raisonnable susceptible de restaurer une ovulation. L’induction de l’ovulation par citrate de clomifène, traitement de première intention, permet l’obtention d’une grossesse chez 35 à 40 % des patientes. La durée du traitement n’excédera pas 6 mois. Un monitorage de l’ovulation par dosages hormonaux – œstradiol – et par au moins une échographie pelvienne est nécessaire. En l’absence d’ovulation après 6 mois de traitement à dose adéquate, les femmes sont considérées résistantes au citrate de clomifène.

Cependant, les réactions inflammatoires sont réduites et la dissection est facilitée, bien que les lésions n’aient pas changé de taille. – Le traitement cœliochirurgical par kystectomie intrapéritonéale est le traitement de référence des endométriomes ovariens (Golfier 2007). La ponction échoguidée n’est pas le traitement de première intention, même si cette technique peut être utilisée dans le cadre de l’AMP (NP4). Dans ce cas, un traitement antibiotique prophylactique lors de la ponction vaginale est indiqué (NP3) (Cosson 2001).

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