Chirurgie Oncologique et Digestive 2011 by Fran�ois Lacaine, Christophe Mariette, Stéphane Benoist,

By Fran�ois Lacaine, Christophe Mariette, Stéphane Benoist, Philippe de Mestier, Bertrand Suc (Auth.)

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Traitements psychologiques des troubles bipolaires

Les sufferers souffrant de issues bipolaires sont confrontés à des alterations importantes des perceptions, de l. a. personnalité, de l'humeur et des cognitions. Bien que l. a. pharmacothérapie soit incontournable, les thérapies psychologiques permettent de faire face aux nombreuses difficultés rencontrées par ces sufferers : issues personnelles, familiales et sociales, risque d'abus de substance et/ou de suicide, hospitalisations, conduites à risque.

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Preoperative multimodality therapy improves disease-free survival in patients with carcinoma of the rectum : NSABP R-03. J Clin Oncol 2009 ; 27 : 5124-30. De nombreuses études contrôlées ont montré que la radiochimiothérapie (RCT) en néoadjuvant ou en adjuvant permettait de réduire l’incidence des récidives locales après résection des cancers du rectum (CR) de stade II ou III, mais sans incidence sur la survie. Cette étude du NSABP a cherché à déterminer le meilleur moment d’administration des traitements complémentaires et leurs résultats en termes de survie globale et sans récidive.

Le cancer primitif était colique chez 155 malades (66 %) et rectal chez 78 (34 %). En cours de chimiothérapie, 26 malades (11 %) ont développé une complication liée à la tumeur primitive en place. Il s’agissait d’une perforation dans cinq cas, d’une occlusion dans 18 cas et de douleurs pelviennes incoercibles dans trois cas. Une intervention en 32 Chirurgie oncologique et digestive 2011 urgence a été nécessaire dans 16 cas (7 %) avec une mortalité opératoire de 12,5 %. En analyse multivariée, aucun facteur testé – et en particulier l’administration de bévacuzimab – n’était un facteur de risque de complication liée à la tumeur primitive.

Mots clés : Rectum ; Cancer ; Curage ganglionnaire ; Méta-analyse Références [1] J Am Coll Surg 1997 ; 184 : 475–80. [2] Cancer 1996 ; 78 : 1871–80.  10) : S5–68. Anastomose mécanique terminoterminale versus terminolatérale après résection antérieure pour cancer du rectum : résultats d’un essai randomisé Brisinda G, Vanella S, Cadeddu F et al. End-to-end versus end-to-side stapled anastomoses after anterior resection for rectal cancer. J Surg Oncol 2009 ; 99 : 75-9. Les procédures de préservation sphinctérienne après chirurgie pour cancers du moyen et du bas rectum sont devenues fréquentes du fait de leur faisabilité démontrée avec morbidité acceptable.

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